Determinaçäo de subpopulaçöes linfocitários no sangue periférico de pacientes com doença reumatóide do adulto / Determination of lymphocytary subpopulations in peripheral blood of patients with rheumatoid disease of adult

Analisamos as subpopulaçöes linfocitárias no sangue periférico de 30 pacientes acometidos de doença reumatóide (DRe), utilizando anticorpos monoclonais da série OKT (OKT3, OKT4 e OKT8) e o anti-HLA classe II, bem como a técnica da formaçäo de rosetas com hemácias de carneiro (ER). Vinte e tryes casos apresentavam a doença ativa e sete estavam inativos. No controle, tivemos como parâmetros os achados em 86 doadores de sangue, considerados normais. Nossos resultados mostraram que as células T indutoras-auxiliadoras (CD4+) e as células T supressoras-citóxicas (CD8) estavam diminuídas nos pacientes reumatóides, quando comparadas com os controles,embora näo atingindo o nível de significância da investigaçäo. A relaçäo CD4/CD8, entretanto, foi semelhante nos dois grupos. Näo observamos diferenças significantes no número absoluto de linfócitos T-CD3 ñ nos grupos examinados e em relaçäo aos controles. Também näo foram observadas diferenças significantes quanto aos achados de células HLA classe II + entre os grupos, porém os valores encontrados sugerem elevaçäo quantitativa destas células nos pacientes com acometimento extra-articular da DRe (sete casos). Além disso, encontramos bom índice de correlaçäo entre os métodos OKT3 e ER na determinaçäo da populaçäo total de linfócitos maduros. Acreditamos que a correlaçäo clínica desta metodologia na prática reumatológica diária é muito pouco significativa

Ocorrência familial do lúpus eritematoso sistêmico na infância / Familial incidence of systemic lupus erythematosus in children

Embora vários casos de lúpus eritematoso sistêmico (LES) de ocorrência familial múltipla tenham sido descritos em adultos, a literatura é escassa em relaçäo a sua ocorrência em crianças. Os autores descrevem duas famílias com vários membros acometidos de LES, sendo um dos afetados uma criança com menos de 12 anos de idade

Osteoporose da coluna lombar, coxofemorais e calcâneo: estudo clínico-radiológico / Lumbar spine, coxofemoral and calcaneous osteoporosis: clinico-radiologic study

Para determinar o grau de certeza da presença ou da ausência de osteoporose, os autores examinaram 92 mulheres com mais de 65 anos, com radiografias da coluna lombar, quadril (coxofemorais) e calcâneo, concluindo que, com exames por quatro examinadores, o índice de certeza é de 29,8 das radiologias verificadas, o que é ainda muito baixo. A relaçäo psoas/largura da 3ª vértebra lombar é índice difícil de aplicar nas mulheres de 65 anos em diante, pelo grande número de escolioses na regiäo lombar. A dor em geral é queixa muito difundida nesse grupo etário: 82 pacientes (89,2%) relatavam algum tipo de dor (abdominal, articular/ossos e coluna), mas a presença de dor em geral é mais freqüente no grupo osteoporótico. As mulheres do grupo osteoporótico eram mais magras do que as do grupo näo osteoporótico, com base no critério da altura (que pode estar diminuída) em relaçäo ao peso (p < 0,05), e também mais idosas (p < 0,05). Os exames para gamaglobulina deram resultados elevados em 55,5% dos pacientes desta amostra e ajudaram a localizar três casos de patologias mais graves

Artropatia destrutiva: um caso de síndrome do ombro de Milwaukee? / Destructive arthropathy: a case of Milwaukee shoulder syndrome?

Investigando-se a artropatia destrutiva do ombro direito (membro superior dominante), numa senhora idosa,sugere-se diagnóstico de síndrome do ombro de Milwaukee, recentemente descrita, baseado em critérios clínicos laboratoriais, radiológicos e histopatológicos. A microscopia eletrônica de transmissäo, observa-se a presença de agregados cristalóides compatíveis com o que se tem relatado sobre os cristais de fosfato básico de cálcio, intra e extracelulares. O comprometimento concomitante do cotovelo direito, com características clínicas e radiológicas semelhantes às do ombro, pode evocar, assim como o foi na associaçäo ombro-joelho, a possibilidade duma síndrome ombro-cotovelo. No entanto, acredita-se que esta nova entidade representa apenas achados topográficos mais exuberantes duma patologia microcristalina articular difusa, explicando-se desse modo, as crises álgicas e inflamatórias, de curta duraçäo, relatadas pela paciente, nos últimos dez anos, ao nível de pequenas e grandes articulaçöes. A condrocalcinose articular difusa, a artropatia rapidamente destrutiva do ombro, a condromatose sinovial primária e a neuroartropatia devem participar do diagnóstico diferencial